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          首页 【5A版】精神卫生知识讲座

          【5A版】精神卫生知识讲座.ppt

          【5A版】精神卫生知识讲座

          简介:本文档为《【5A版】精神卫生知识讲座ppt》,可适用于领域

          精神卫生知识讲座mdashmdash胡晋辉LOGO、为什么会得精神病?、精神病有哪些症状?、得了精神病会治好吗?、服用抗精神病药物有哪些副作用?、如何看待抗精神病药副作用?、住院药物治疗有什么规律?、出院后应该注意什么?、如何防?#20849;?#24773;复发?为什么会得精神病?一、什么是精神病?   精神病是由于人体大脑机能的紊乱而导致患者在感知、思维、情感和行为?#30830;?#38754;出现异常。常见的精神病有多种类型如精神分裂症、心境障碍(情?#34892;?#31934;神障碍)、脑器?#24066;?#31934;神障碍?#21462;?#19981;同类型的精神并具有不同的临床表现治疗方法也各不相同。   精神病多在青壮年时期发病有的间歇发作有的持续进?#20849;?#19988;逐渐趋于慢性化复发率高如不积极治疗可出现精神衰退和人格改变不能适应社会生活难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是如果早期发现、及时治疗患者也可以完全痊愈疾病正常地生活、学习和工作。为什么会得精神病?二、为什么会得精神病?由于人的正常精神活动的机理?#20849;?#28165;楚因而精神病的病因问题至今未能得到根本解决。尽管如此大量的研究已经积累了许多有用的资料为理一步研究提供了线索。其中遗传因素起了重要作用。神经递质学?#30340;?#23460;扩大学说为什么会得精神病?三、影响精神分裂症结局的因素有哪些?   影响精神分裂症结局的因素很多现总结出十大预后不?#23478;?#32032;:   .有?#26131;?#36951;传史者。   .起病年龄早者(岁以前起病者特别是儿童精神分裂症患者)。   .隐袭起病、进展缓慢者。   .起病前无明确精神刺激者。   请注意:两点同一般人理解的刺激越大起病越急病情就越重的印象正好相反。   .病前性格有缺陷者。.持续病程过长(一般在五年以上)。.发现较晚或治疗不及时者。.药物治疗效果不佳者。 .在精神分裂症分型中属于单纯型者。 .缺乏家庭和社会支持者。精神病有哪些症状?精神病的症状极其复杂多样其主要表?#32844;?#25324;幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍和意志行为障碍?#21462;?#29616;分述如下:精神病有哪些症状?   .幻觉   幻觉是一?#20013;?#24187;的知觉是在客观现实中不存在某种事物的情况下患者却感知到它的存在。幻听:在周围没有人的情况下?#31350;?#21548;到声音幻嗅?#20309;?#21040;别人闻不到的特殊气味?#21462;?#26377;的患者?#31350;?#21548;到一个或多个人在评论他的思想和行为(评论性幻听)。这些症状常常带有危险性。患者可能在幻听的支配下伤人、自伤或出走。由于幻听中出现的声音与患者在现实中听到的声音同样真切和生动患者难辩真伪对其指令绝对服从家属对?#36865;?#24448;防不胜防。精神病有哪些症状?   .妄想   妄想是一种思维内容障碍虽明显地歪曲事实甚至荒谬离奇患者对此却坚信不疑无法说服。常见的妄有:   关系妄想mdashmdash把周围发生的与他无关的现象都看作与他有关。   ?#32531;?#22916;想mdashmdash无根据地坚信某些人或某个集团对他进行攻击、陷害如饭里放?#23613;?#36319;踪监视?#21462;!  ?#22840;大妄想mdashmdash毫元根据地夸大自已?#21738;?#21147;、地位、财富?#21462;?#22914;一位初中文化的待业青年坚信自已能当国家主席。   非血统妄想mdashmdash无端认为自已的?#25913;?#19981;是亲生的。?#36865;?#24819;在与夸大妄想共存时患者就会推断说自已的?#25913;?#26159;某位名人或富翁。   钟情妄想mdashmdash在缺乏事实根据的情况下坚信某位异性(可能只是薄水相逢甚至?#28216;?#35851;面)爱着他。   嫉妒妄想mdashmdash根据别人不可理解的理由在没有确凿证据的基础上坚信配偶有外遇。   影响妄想mdashmdash患者认为自已的精神活动受到外力的干扰、控制并往往将其解释为某种仪器或先进的科技手?#21361;?#22914;电子计算机、激光、电波等)的影响。被洞悉感mdashmdash又称内心被揭露感mdashmdash患者感到自已心里想的?#26053;?#26377;说出来别人就都能知道。精神病有哪些症状?、思维联想障碍   思维松弛又称思维散漫mdashmdash思维缺乏明确的主题使人感到言语令人难以理解不知所云。   思维松弛又称思维散漫mdashmdash思维缺乏明确的主题使人感到言语令人难以理解不知所云。   思维贫乏mdashmdash思维内容空洞无物概念和词汇贫乏。表现为主动言语减少被动?#23500;?#26102;只能使用ldquo是rdquo、ldquo不是rdquo、ldquo不知道rdquo、ldquo没什么rdquo等简单的词或?#39318;欏!  ?#24605;维?#23478;輒dashmdash思维联想过程加快讲话滔滔不绝过分热情。此症状常见于躁狂状态。   被控制体验mdashmdash是最具有精神分裂症特征的症状之一。患者感到思维不属于自已也不受自已支配而是由外力来控制自已的大脑。精神病有哪些症状?.情感障碍   正常人的情感具有稳定性、深刻性以及内心体验同外在表现、同周围环境之间的协调性。精神病患者在情感方面的障碍可表现为:   情感倒错mdashmdash指情感活动与思维内容不协调如体验到悲伤表情上却是微笑。   情感淡漠mdashmdash患者对周围的任何刺激均缺乏相应的情感反应对任?#38382;?#37117;漠不关心视若无睹内心体验极为贫乏面部表情冷漠呆板与环境失去了情感上的联系。   自笑mdashmdash缺乏内心体验、并且与环境无关的自已发笑。有时患者解?#36864;?#26159;ldquo想到高兴的事了rdquo但内心体验单调刻板面部表情冷漠呆傻、愚蠢的感觉难以引起他人的共鸣。还有的患者表现为持续的、与现实不符的情感高涨或者低落还有的因为微不足道的小事大发脾气或者伤心哭泣。精神病有哪些症状?   .意志行为障碍   意志?#20405;?#19968;个人?#21738;?#24515;在驱动力为达到自已?#21738;?#30340;而付出努力的过程。精神分裂症患者可在思维贫乏、情感淡漠的同时出现意志缺乏即对学习、工作甚至日常生活?#27982;?#26377;主动要求多?#26469;Α?#23396;僻、行为退缩。有的患者吃一些不能吃的东西如吃?#35797;懟?#26524;皮喝脏水等(意向倒错)。有的患者表现为行为的杂乱无章幼稚愚蠢(青春兴奋)。也有些患者长时间保持一个姿势不语不动(木僵)。得了精神病会治好吗? 每当我向人介绍说自已是一名精神科医务工作者时很多人就会面带疑惑地问:ldquo精神病helliphellip能治好吗?rdquo一般人所谓的精神病多数?#20405;?#31934;神分裂症。这时我就会很有信心地回答:ldquo多数患者都能治疗。rdquo在住院的精神分裂症患者中有成以上的患者能够达到临床治愈对于?#29366;?#21457;作的患者治疗效果更好。得了精神病会治好吗? 医生是从医疗的角度判断疗效症状消失了自知力恢复了病?#36864;?#22909;了。而普通人则认为精神病人只有像正常人一样地生活、工作才算病好了。精神病的治疗效果之所以受到怀疑原因就在于:药物的副作用使患者显?#20040;?#26495;、迟钝病情容易复发而且事实上精神病的复发率也确实相当高由于各种因素的影响患者虽然已经达到临?#36393;?#24840;却仍然不能参加正常的人?#24335;?#24448;和学习工作。所?#36816;?#28982;医生认为很多患者已经治好了但其他人仍然觉得他们ldquo有毛病rdquo。得了精神病会治好吗?服用抗精神病药物有哪些副作用?抗精神病药物会?#31070;?#21527;?一般在精神科应用的药物被称作ldquo精神药物rdquo。精神药物共分为四大类:抗精神病药、抗?#38047;?#33647;、抗躁狂和抗?#23396;?#33647;。这四类药物都不是固定针对某一种疾病的而是针对症状的。比如精神分裂症患者出现?#38047;?#24773;绪也可以用抗?#38047;?#33647;躁狂患者高度兴奋时也可以用抗精神病药而任何一种精神病都有可能出现睡眠障碍所以都可以用抗?#23396;?#33647;。所谓ldquo?#31070;玶dquo(术语叫做ldquo依赖rdquo)?#20405;?#19968;个人对某一?#27835;鎦实?#38656;求不?#26174;?#21152;服用?#38498;?#23601;感到舒服长期间不用就会全身难受比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾?#21462;?#22312;精神药物中只有抗?#23396;?#33647;(就?#21069;?#30496;药)可能?#31070;?#25239;精神病药等其它三类药物是不会?#31070;?#30340;。服用抗精神病药物有哪些副作用?   锥体外系统副作用(锥外反应)是抗精神病最常见、最突出的副作用也是专家们正在力图攻克的一个难题。它有四种表?#20013;问劍骸  。?#31867;帕金森氏综合征:表现为震颤、肌肉僵?#34180;?#21160;作缓慢、表情呆板(面具?#24120;?#30862;步?#21462;!   ?#24613;性肌张力障碍:患者突然出现双眼?#25103;?#25110;颈?#23458;?#21521;一侧、或下颌张开不能闭合等情况多见于年轻?#21738;?#24739;者。   .静坐不能:表现为?#23396;恰?#22352;立不?#30149;?#26469;回踱?#20581;!  。?#36831;发性运动障碍:多见于长期服药者表现为口腔周围或四肢的不自主运动如面?#32771;?#32905;抽动、下颌颤动、四肢的舞蹈样动作、捻丸样动作等在紧张时加重、睡眠时消失。服用抗精神病药物有哪些副作用?   抗精神病药还有哪些其他副作用?   .过度镇静多数抗精神病药都会使患者产生不同程度的困倦、乏力等症状即使患者服药之后睡眠增多对身体也没有也没有多大伤害但如果患者边服药边工作则要千万注意?#36393;?#36991;免出现事故特别是不要操作机器、驾?#26723;取!  。?#33647;源性?#23396;恰⒁钟?#23569;数患者在服药治疗期间出现烦躁、无故发脾气、坐立不?#30149;?#24773;绪低落等表现。请家属注意这不一定是病情所致而有可能是药物的副作用造成的。这两种情况在临床上很难鉴别家属最好及时把情况告诉医生以便对症处理。   .体位性低血压有些患者在突然站立、特别是睡醒觉刚刚起床的时候出现头晕、睛前发黑这种现象叫做ldquo体位性低血压rdquomdashmdash由于身体的位置变化而导致的低血压。出现这种副作用时一定要嘱咐患者缓站立特别是夜间起?#36393;?#21397;所时应打开?#21697;?#30528;墙或停药后大多可以消除。   .肝脏损害多表现为单项转氨?#24178;?#39640;患者多无适感可给予?#32705;?#20048;、维生素C等保肝药物并每月化验肝功能。这种副作用在减药或停药后大多可以消除。服用抗精神病药物有哪些副作用?   抗精神病药还有哪些其他副作用?   .血?#21512;?#32479;损害多数抗精神病药可能造成血液白细胞下降因此应每月化验血常规(服用氯氮平时周化验一次)。如果发?#32844;?#32454;胞低于mm,应立即停药给予升白细胞的药物如利血生、维生素B?#21462;!  。?#20869;?#32622;?#31995;统损害可出现体重增加、溢乳、月经紊乱、性欲减退、阳瘘等这些副作用也是可逆的必要时减药或换药。另外长期服用抗精神病药引起的血糖增高近年来已受到专家们的关注此类副作用以氯氮平和奥氮平最为?#29616;亍!  。?#25239;胆碱能副作用表现为口干、便秘、排尿困难、视力模糊等可用舒雅乐、通便灵、什炙等对症治疗。   .皮肤过敏反应皮肤散在性丘疹以面部、手部等暴露部位多见可给予扑尔敏、维生素C等抗过敏药。一旦确定为药物过敏应立即停药并且?#38498;?#31105;?#20040;?#31181;药物看门诊时家属应把患者的药物过敏?#29359;?#35785;医生。如何看待抗精神病药副作用?   由于害怕西医治疗的副作用家属们就千方百计去寻找其它治疗方法。各?#20013;?#20256;?#25945;?#20063;时有报道用中药、针炙、气功?#30830;?#27861;治疗精神病但对于这些方法目前尚缺乏科学的评价只有电针、生物反馈治疗等对稳定情绪、改善睡眠有所帮助却难以治疗幻觉妄想等精神病性症状。对那些街头广告?#38386;?#20256;你的ldquo祖传秘方rdquo、ldquo一次包好rdquo等把戏更不可轻易相信否则时间、金钱的损失事小?#28216;?#20102;病情事大。治疗中出现各种副作用这确实是令人担心和?#35837;?#30340;事情但是在没有更好的治疗方法时也只好接受它。这就好比外科?#36136;?#19968;样在人身上开一刀用人为的创伤来治疗疾病这本身就是一种不高明的、也是很残酷的方法。既然人们能够普遍接受外科?#36136;?#36825;种治疗方法那么药物引起副作用还有什么不能接受?#21738;兀?#20303;院药物治疗有什么规律?   有人说精神分裂症患者的住院治疗是三个月一个疗程。其实精神科的药物治疗并无固定的疗程所谓ldquo三个月一个疗程rdquo只是说精神分裂症患者一般的住院时间是三个月。这三个月的治疗分为三个?#38181;我?#21487;称为ldquo住院三步曲rdquo。、急性治疗期、治疗阶段、调药巩固期。出院后应该注意什么?医生如何判断精神病人的疗效? 每一位住院患者出院的时候医生都要给他开一张诊断书上面除注明住院时间、住院诊断以外还要写出住院疗效。因此家属对医生作出的疗效判定有所了解。精神病人的临床疗效共分为四级: 痊愈:精神症状全部消失自知力完全恢复 显好:主要症状消失自知力大部分恢复 好转:症状较住院前减少或减轻自知力未恢复 无效或恶化:病情无变化或加重。  由此可以看出临床疗效评定?#21738;?#23481;主要包括两个方面:精神症状和自知力。对于门诊治疗患者家属也应该?#20040;?#26041;法定期为患者评定疗效以掌握病情、指导下一步治疗。出院后应该注意什么?患者服用抗精神病药期间应注意哪些情况?   .睡眠:大多数抗精神病具有镇静作用(特别是氯氮?#20581;⒙缺?#21994;等)患者服药后是否睡眠增多?每天总共睡眠多少小时?白天睡眠几小时?夜里睡几小时?白天的精力如何?有的药又可引起失眠(如舒必利、三氟拉嗪)一般是早、午服用晚上不用。患者服这些药时是否失眠?是入睡困难还是早醒?   .饮食:患者是否食欲减退、恶心、呕吐?#31354;?#26377;可能是药物对胃肠道的直接刺激也可能是药物对肝脏的损害所?#20081;?#27492;每月化验一次肝功能。   .大便:患者几天排一次大便?同服药前的排便规律有何不同?药物能引起患者便秘特别是对老年患者用力排便会加重心脏的负担需要及时处理。   .小便:患者服药后有无排尿不尽感?如果患者有尿意却长时间不能排尿就需要请医生处理。出院后应该注意什么? .脉搏:患者是否经常感到心慌、胸闷?如果在安静时脉搏也在次分以上就叫做ldquo心动过速rdquo需要口服?#26723;?#24515;?#23454;?#33647;物。一般每月要查一次心电图。另外患者在突然坐起或突然站立时是否感到头晕、睛前发黑(体位性低血压)?请注意防止患者摔伤。   .口水:患者是否经常感到口干总想?#20154;?#22810;数药物导致口干)?有无口水增多睡觉时流湿了枕头(氯氮平)?   .锥体外系症状:患者有无手抖特别是吃饭?#27835;?#31607;子或写?#36136;治?#38050;笔时?#31354;?#31435;时有无双腿发颤?是否发作过?#26412;薄?#21452;眼?#25103;?#26377;无坐立不安?有无面部、四肢的不自运动(迟发性运动障碍)?   .情绪:患者有无莫名的情绪低落、少语少动、兴趣减退、甚至悲观厌世?有无莫名的烦躁易怒?出院后应该注意什么?   .性功能:患者的性功能(性生活的间隔和持续间)有何变化?男患者有无阳痿?女患者的月经是否规律?   .体重和皮肤:患者是否在发胖?#31185;?#32932;、特别是暴露部位的皮肤颜色有何变化(?#32570;?#21994;可引起皮肤色素沉着)?#31354;?#19968;点对年轻的女患者尤为重要。   .最后再提醒一句患者在服药期间如果不明原因地发烧别忘了化验血常规看看白细胞有无下降。如何防?#20849;?#24773;复发?  精神分裂症的复发率很高。我们在病房里经常能?#24739;?#21040;一些熟悉的面孔他们都是ldquo二进宫rdquo、ldquo三进宫rdquo的患者。病情复发给患者、家庭和社会造成了巨大的负担因此防复发就成了精神科医生的艰巨任务也是广大家属和社会倍加关注的问题。如何防?#20849;?#24773;复发?  首先家属要定期带患者来门诊复查复查可以使医生连续地、动态的了解病情及时调整治疗药物也可以使家属和患者及时得到咨询解除患者在生活、工作和药物治疗中的各种困难。一般情况下应一个月复查一次如果有特殊情况可随时就诊。如何防?#20849;?#24773;复发?#31185;?#27425;要坚持药物维持治疗。据统计在复发者中自行停药者?#32908;?#32500;持治疗的患者复发比为而没有维持治疗的患者复发率高达。因此患者和家属都要高度重?#28216;?#25345;治疗不要因为ldquo好了?#31246;?#24536;了疼rdquo或者因为怕ldquo上瘾rdquo、怕药物伤脑、伤肝等顾虑而自行终止服药。如何防?#20849;?#24773;复发?  第三要帮助患者认识疾病的症状表现理解预防复发的重要意义。帮助患者正确对待疾病既不盲目?#27490;?#20063;不消极悲观正确对待社会对精神病人的各?#21046;?#35270;态?#21462;?#24110;助患者提高心理承受能力学会对付应激事件的方法发现并纠正性格缺陷。这些问题如果处理不好都将成为病情复发的隐患。如何防?#20849;?#24773;复发?第四注意发现复发的先兆但家属要了解其可能的原因及时向医生反映做进一步观察和处理。这样就有可能避免一次复发或者使复发的时间缩短、程度减轻。如何防?#20849;?#24773;复发?精神病复发的先兆有哪些?、睡眠障碍、生活懒散、情绪改变、幻觉、妄想症状的出现、自知力丧失精神病健康讲座俗话说ldquo冰冻三尺非一日之寒rdquo平时一点一滴地积累尽管很操心、很累但时间长了必会有所回报。否则一旦患者出现衰退症状――什么也不想干、什么也不能干的时候后悔就来不及了。最后我代表康复区所有工作人员希望各位病友努力克服病魔给我们带来的种种困难祝?#22797;?#23478;早日康复重返家庭和社会!

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