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          首页 【5A版】精神障碍患者危机状态的防范与护理

          【5A版】精神障碍患者危机状态的防范与护理.ppt

          【5A版】精神障碍患者危机状态的防范与护理

          简介:本文档为《【5A版】精神障碍患者危机状态的防范与护理ppt?#32602;?#21487;适用于领域

          精神障碍患者危机状态的防范与护理学习要点、了解暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息、木僵发生的原因、熟悉暴力行为、自杀行为、出走行为的先兆征象、掌握暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食窒息的预防措施、掌握暴力行为、自杀行为、出走行为噎食窒息、木僵患者的护理措施。精神障碍危机状态:指突然发生的、患者无法自控的、可能危机自身或他人生命?#36393;?#30340;状态或由于病情发生?#26412;?#21464;化可能危及生命需要立即干预的状态。如:暴力行为、自杀行为、出走行为噎食窒息、木僵状态?#21462;?#31532;一节:暴力行为的防范与护理暴力行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪对他人、自身和其他目标所采取的破?#25932;?#25915;击行为可造成?#29616;?#20260;害或危及生命精神病患者因为心理活动紊乱是发生暴力行为的主要危险人群据统计到?#38381;?#23460;就诊的精神疾病患者中有过暴力行为而强制入院的患者有曾经有暴力行为。一、护理评估(一)危险因素的评估:疾病诊断:精神分裂症癫痫性精神障碍癔症、精神症状:幻觉(命令性幻听)妄想(被害妄想)躁狂状态意识障碍一、护理评估(一)危险因素的评估:心理学特征:心理发展:情感剥夺、暴力环境性格特征:多疑、固执、缺乏同情心情绪不稳定、易产生挫折感缺乏自信自尊、人?#24335;?#24448;差诱因:环境等人口学特征:年龄、?#21592;稹?#23130;姻状态、工作、暴力史(二)暴力行为发生的征兆评?#39304;?#24847;识状态评?#39304;?#24773;感评?#39304;?#34892;为评估暴力行为发生的征兆评估项目具体表?#31378;?#20806;行为渡步不能静坐握拳或用拳击物下颚紧绷呼吸增快突然停止正在进行的动作语言方面威胁真实或想象的对象?#31185;人?#20154;注意大声喧哗妄想型言语情感方面愤怒敌意异常焦虑易激惹异常欣快情感不稳定意识水平思维混乱精神状态突然改变定向力缺乏记忆力损害无力改变自身现状护理诊断、暴力危险:针对自己或他人与幻觉、妄想、焦虑、器?#24066;运?#20260;等因素有关、有自伤的危险与妄想、幻觉有关暴力行为的护理目标暴力行为危险的护理措施预防暴力行为发生暴力行为时的护理预防暴力行为、减少诱发因素、去除环境中的?#36393;?#38544;患、作好心理护理、缓解期治疗发生暴力行为时的护理、言语安抚一可稳定病人情绪二可赢?#36152;?#36275;的时间寻求帮助、身体?#38469;?#35328;语劝诱无效时可适用。、药物治疗如氟哌啶醇、?#35748;?#35199;泮、?#32570;?#21994;?#21462;?#20445;护带的使用()保护带的使用()护理评价、患者能否以合理方式应对压力、患者能否以?#34892;?#26041;式处理失控行为、患者能否预知失去自控力的症状第二节自杀行为的防范与护理自杀行为的防范与护理自杀有意识地伤害自己的身体?#28304;?#21040;结束生命的目的。自杀行为按程度不同分为:自杀意念:指有自杀的想法或意向但无具体自杀行动。自杀威胁:指口头上表达自杀的愿望但无具体自杀行动。自杀姿势:以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。自杀?#27492;歟?#25351;有自杀的念头或想法并有相应的行为但由于各种原因未造成死亡。自杀死亡:指有自杀的念头或想法并付诸行为最终造成死亡。自杀的护理评估自杀原因评估自杀?#29616;?#31243;度的评估自杀高危人群的评估自杀行为发生的征兆评估自杀原因的评?#39304;?#31934;神疾病:抑郁症、精神分裂症、吸毒、人格障碍、神经症与自杀有关的精神症状:◇抑郁◇妄想◇幻觉◇睡眠障碍◇心理因素引起的自杀:?生活事件?个性特征◇遗传因素:?#26131;?#24615;的特征自杀?#29616;?#31243;度的评估自杀动机进行中的自杀计划自杀方法自杀时间自杀高危人群的评估人口学方面精神障碍方面社会方面躯体状况自杀行为发生的征兆评估()有企图自杀的历史情绪低落表现紧张、无助、无望、经常哭泣失眠、体重减轻、害?#20081;?#26202;的来临将自己隔离将自己关在隐蔽的地方存在幻听尤其是命令性幻听有负罪感存在被迫害、被折磨或被?#22836;?#30340;想法自杀行为发生的征兆评估()抑郁一?#38382;?#38388;后突然很开心且无任何理?#19978;?#24471;非常冲动、易激惹行为比较突然过分关注一些特殊问题或收集与自杀有关的信息谈论死亡有自杀表示想死的意念或完全不愿提起自杀的话题日常生活方式突然改变。分发财产等收集和储藏各种危险工具病情突然ldquo好转rdquo或突然拒绝治疗。护理诊断绝望与身体处境有关无能为力与无法改变的现实生活有关功能障碍?#21592;?#21696;与无望、受挫、被遗弃有关有暴力行为的危险(针对自己)与绝望的情绪、幻听有关护理目标短期目标患者在住院期间签订不自杀的协议患者能够确认及表达自?#21644;?#33510;的内心体验并向医护人员讲述患者人际关系有所改善长期目标患者不再有自杀意念患者能够运用?#23454;?#30340;应付技巧取代自我伤害的行为患者能说出愿意参加的两种活动护理措施一、预防自杀行为、严密监护?保证?#36393;?防?#20849;?#33647;、心理护理、发?#30001;?#20250;支?#31378;?#32479;作用二、发生自杀行为时的护理、抢救生命、心理辅导护理评价、患者在自杀意念出现时能否运用?#23454;?#30340;应对方?#20581;?#24739;者能否自己述说不会自杀能否?#34892;?#25511;制自己的行为、有无?#24049;?#30340;社会支?#31378;?#32479;发挥其积极作用出走行为的防范与护理出走行为?#20405;?#24739;者在住院期间未经医生批准擅自离开医院的行为。出走行为的护理评估出走原因的评估出走患者的表现的评估一、出走原因的评?#39304;?#31934;神疾病:①患者自知力缺乏②受妄想幻觉支配③有自杀观念的病?#25628;?#25214;机会离开医院后自杀④智能障碍、不安心住院、?#29616;?#33647;物不良反应、管理?#23578;?#20108;、出走患者表现的评?#39304;?#24847;识清楚的患者多采用隐蔽的方法平时积极地创造条件遇有机会时便会出走。、意识不清的患者出走时无目的、无计划也不讲究方?#20581;?#25252;理诊断、焦虑与思念家人有关、恐惧与治?#21697;?#24335;有关护理目标、患者能安心住院、患者能对自己的行为作出正确的判断护理措施出走的预防增进沟通加强?#36393;?#31649;理丰富住院生活争取社会支持加?#32771;?#25252;加强与家属的联系鼓励家属探视减少患者的孤独感出走发生后的处理应立即通知娶她人员并与患者家属联系分析与判断患者出走的时间、方?#20581;?#21435;向立即组织人员寻找?#19994;?#21518;要做好患者的医疗与护理防止再次出走护理评价、患者是否已?#35270;?#21307;院环境是否能安心住院、患者有无出走的想法噎食的防范与护理噎食?#20405;?#36827;食时事物误入气管可以引起?#29616;?#21595;?#21462;?#21628;吸困难、甚至窒息死亡的?#31378;蟆?#34920;现为患者在进食中突然发生?#29616;?#30340;呛?#21462;?#21628;吸困难、出?#32622;?#33394;苍白或青?#31995;?#21361;象。护理评估(一)噎食原因的评?#39304;?#33041;器?#24066;?#30142;病的患者、精神障碍患者、智力低下者、脑神经损伤患者、电休克治疗后患者护理诊断、吞咽障碍与咽喉肌功能失调有关、窒息与噎食有关护理目标、短期目标消除咽喉部事物解除窒息威?#30149;?#38271;期目标患者不发生噎食窒息噎食的预防()严密观察患者病情及药物的不良反应注意观察有无吞咽困难。()对有药物不良反应吞咽反射迟钝者应予软食、半流质或流?#26102;?#20813;带骨带刺的食物()加强饮食的管理对抢食及不知饥饿的患者应单独进食分量分次进食或专人喂饭。对暴饮暴食者?#23454;?#25511;制其食?#24656;?#27493;改进不良的进食习惯。噎食的?#26412;?#22788;理()就地抢救立即清除口咽部食物()将病人?#20849;?#20463;卧于?#39318;由先蒙习?#36523;悬空猛压其腰?#20849;科?#20351;膈肌猛然上移而?#30772;确文?#27668;体将食团冲出。用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管?#25351;?#36890;气。()请五官科会诊决定用气管镜、气管插管或气管切开。()取出食物后要防吸入性肺炎()如心跳停博立即进行胸外心脏按摩同时给予对症抢救处理护理评价、咽喉部食物是否被清除有无并发症发生、预防措施是否?#34892;?#26377;无噎食的发生木僵患者的护理木僵:是一种意识清楚状态下的精神运动性抑制综合征。轻者:呈亚木僵状态少言少语无人时能自行进食自行解大小便重者:运动完全抑制不言不语不吃不喝不动长时间保持身体僵住不动护理评估(一)木僵原因的评估?#29616;?#30340;木僵常见于精神分裂症称为紧张性木僵?#29616;?#25233;郁症亦可能出现抑郁性木僵状态但程度较轻此时如与患者讲述不愉快的是可以引起患者表情的变化突然的?#29616;?#30340;精神刺激可引起心因性木僵一般维持时间很短事后对木僵期情况不能回忆有中毒、感染、缺氧等引起的。器?#24066;?#26408;僵药物药源性木僵(二)主观与客观资料的评?#39304;?#20027;观资料、客观资料、相关因素护理诊断、营养障碍:低于机体需要量与摄入量过少有关、有暴力行为危险:对自己或他人与突然转入兴奋状态有关、生活自理缺陷:进食、排便困难与精神运动性抑制有关、有感染的可能:皮肤完整性破坏、肺部感染与长期?#28304;?#26377;关护理目标、患者的生命体征保?#27835;?#23450;无并发症发生、木僵状态解除生活自理与社会功能?#25351;?#27491;常。护理措施提供?#36393;?#30340;环境病情观察加强生活护理定时翻身口腔护理大小便护理饮食护理重视功能锻炼、心理护理护理评价、患者是否配?#29616;?#30103;营养状况有无改善、患者有无并发症发生。、患者自知力是否?#25351;礎?/div>

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